вторник, 14 ноября 2017 г.

Кофе оказался полезным для сердца

Специалисты из Американской ассоциации сердца выяснили, что употребление кофе связано с уменьшением риска развития сердечной недостаточности и инсульта. Об этом сообщается в пресс-релизе на сайте EurekAlert!.
Ученые проанализировали с помощью алгоритмов машинного обучения результаты долговременного исследования Framingham, которое было посвящено поиску связей между различными диетами и состоянием сердечно-сосудистой системы. Оказалось, что каждая дополнительная чашка кофе в неделю снижает риск инфаркта на семь процентов и инсульта — на восемь процентов.
Хотя результаты исследования не показывают причинно-следственной взаимосвязи, в других научных работах было продемонстрировано, что ежедневное употребление кофе снижает риск преждевременной смерти, а также уменьшает вероятность развития различных видов рака, в том числе злокачественных опухолей печени. С учетом этого, кофе действительно способен предотвратить смерть от нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
Lenta.ru 

"Привыкли все списывать на гиповитаминоз". Почему профессор БГМУ не пьет витамины и вам не советует

Сегодня много говорят о том, что люди страдают от дефицита витаминов. Восполнять недостаток рекомендуют поливитаминными комплексами или биодобавками. Профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ Михаил Кевра рассказал GO.TUT.BY, кому на самом деле нужны витаминные комплексы, как увлечение аптечными витаминами может привести к гиповитаминозу и почему сам доктор предпочитает капусту и яблоки, хрен и чеснок.
Фото: Елена Клещенок
Михаил Кевра. Фото: Елена Клещенок

Помогут ли витамины-антиоксиданты не простудиться

— Михаил Константинович, наступает сезон простуд, а вместе с ним и волна добровольной витаминизации. Народ покупает антиоксиданты в таблетках и капсулах, веря, что они помогут не заболеть. Действительно ли так можно предупредить ОРИ?
— Витамины — это жизненно важная, но все-таки малая часть продуктов питания. Если человеку не хватает одного или нескольких витаминов, можно быть уверенным в том, что он плохо питается. Значит, помимо витаминов, испытывает недостаток и во многих других веществах — ферментах, органических кислотах, аминокислотах, минералах.
Без врача и анализов определить, каких именно веществ недостает, а затем пропить синтезированный комплекс — то же самое, что дать человеку, который хочет покататься на велосипеде, два колеса, руль, раму, тормоза и сиденье. Вроде все составляющие велосипеда есть, но этого недостаточно, чтобы он поехал. Важен не просто набор и количество компонентов, а их «сборка», соотношение, механизмы взаимодействия. В любом природном продукте этот баланс вырабатывался на протяжении миллионов лет эволюции, поэтому его компоненты прекрасно распознаются организмом и усваиваются.
— А если в комплексе есть и витамины, и минералы, тщательно продумана концентрация веществ и формула?
— Наука уже много лет открывает и до сих пор не раскрыла все вещества, которые содержатся в продуктах, а мы по-прежнему наивно полагаем, что 5 витаминов и 7 минералов в одной таблетке обеспечат нам защиту от заболеваний. С таким же успехом можно утверждать, что каждое из более чем 60 веществ, которые относят к категории незаменимых, могут предупреждать простуду и укреплять иммунитет. Почему никто не рекламирует аминокислоты триптофан, лейцин или лизин как средство укрепления здоровья? А их участие в процессах организма не менее важное, чем витаминов!
— А как же витамины-антиоксиданты? Вы тоже сомневаетесь, что они обладают свойством укреплять иммунитет и предотвращать развитие ОРВИ?
— В опытах на лабораторных животных это воздействие подтверждено, а на людях, увы, нет, хотя немало было попыток. Думали, что антиоксиданты сделают революцию в медицине, а не вышло. Почему — неизвестно. Ученые бьются над разгадкой.

Что выбрать: яблоко или витамины

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY.  Фото носит иллюстративный характер
— Но, согласитесь, на продукты питания сегодня много нареканий: их пичкают пестицидами, нитратами, различными химическими добавками. Из-за этого и содержание витаминов ниже, и организму вред.
— Не буду отрицать, что картофель или огурец потеряет в качестве, когда его выращивают с применением химикатов. Но могу заверить как клинический фармаколог, что самый плохой природный продукт всегда будет лучше самого крутого витаминного комплекса, потому что последний всегда был и останется заменителем, суррогатом отдельных веществ. Да, возможно, концентрация витаминов в живом продукте может быть ниже, но жизненно необходимые компоненты, которые там есть, усвоятся лучше и принесут больше пользы. Когда наша наука и промышленность смогут создать простую картофелину или огурец, тогда будут основания утверждать, что существует равноценная замена природному продукту.
Допустим, человек принимает аскорбиновую кислоту в таблетках. А это вещество имеет 6 изоформ (изомеров). Какой из них важнее, никто точно не знает. В любом из синтетических препаратов есть только один изомер, максимум — два. А в естественном продукте — все 6! Какой из них будет «работать» в человеческом теле лучше? Конечно тот, который содержится в натуральном продукте.
— Качественные продукты питания — дорогое удовольствие, не каждый себе может их позволить.
— Свекла, капуста, картошка, морковь, яблоки, чеснок дороже, чем поливитамины? Сомневаюсь. А ведь они очень полезные, в том числе с точки зрения содержания витаминов.
— Кстати, в каких продуктах больше всего витамина С? Одни источники пишут, что в цитрусовых, другие — в клюкве.
— Больше всего витамина С в черной смородине, шиповнике, яблоках, сладком перце, винограде, капусте, причем важная деталь — в недозрелых фруктах содержание витаминов больше, чем в спелых.
Еще один надежный источник витамина С в холодный период — щи из кислой капусты. Казалось бы, при кипячении он должен разрушаться. А в данном случае наоборот: его содержание выше, чем в исходном продукте. Почему? В квашеной капусте образуется особая форма аскорбиновой кислоты, которая при высокой температуре превращается собственно в витамин С.

Кому нужны витамины из аптеки

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY.  Фото носит иллюстративный характер
— Выходит, синтезированные витамины никому не нужны?
— Еще как нужны! Отдельным категориям людей, которые находятся в трудных условиях: космонавты, летчики, моряки, подводники… А также спортсменам, у которых из-за колоссальных физических нагрузок потребность в витаминах в разы выше, чем у обычных людей. В таком случае без поливитаминных комплексов и БАДов не обойтись. Потому что необходимые им дозы витаминов просто невозможно получить только через продукты питания: полкило черной смородины никто за раз не одолеет, чтобы восполнить суточную потребность в витамине С.
В поливитаминах также нуждаются длительно болеющие люди, которые принимают лекарства, нарушающие всасывание витаминов; пациенты после операций и, конечно же, люди с гипо- и авитаминозами.
— Так их же много! Чуть ли не каждый из нас!
— Очень распространенное заблуждение. С авитаминозом — отсутствием витаминов — я за 50 лет своей клинической практики ни разу не встречался. Гиповитаминоз у пациентов бывает нередко. Но это совсем не то, что представляет себе обыватель. Во-первых, гиповитаминоз сопровождается симптомами, характерными для определенного витамина. Например, если не хватает витамина А, выпадают волосы, шелушится кожа, слоятся ногти. А во-вторых, недостаток витамина должен быть обязательно подтвержден биохимическим анализом крови. Сегодня множество лабораторий делают такие анализы.
А у нас привыкли все в период межсезонья списывать на гиповитаминоз — и вялость, и апатичность, и даже головные боли. А человек, возможно, просто не высыпается, у него сезонный спад настроения или остеохондроз.
— С наступлением зимы и особенно весной витаминов всем не хватает…
— Сезонное уменьшение содержания витаминов в организме — абсолютно нормальное явление. Это естественные циркадные биоритмы, в которые не надо вторгаться. А как поступают современные образованные люди? Усиленно принимают поливитаминные комплексы не только весной, но и по два-три раза в год. В результате нередко развивается… пресловутый гиповитаминоз. Парадоксально звучит? А все легко объясняется. Когда организм какое-то время получает повышенное количество витаминов, у него повышается и активность ферментов, которые они формируют. Если резко прекратить прием, активность ферментов еще некоторое время по инерции держится на высоком уровне. И как себя ведут эти ферменты? Начинают разрушать витамины, которые уже в меньшем количестве поступают с пищей. Вы знаете, надо иметь крепкое здоровье, чтобы выдерживать подобные курсы витаминопрофилактики!
Надо бы больше опасаться не гиповитаминоза, а гипервитаминоза. Его часто заполучают, когда едят синтетические витамины, словно семечки.
— Соблюдение дозировки и длительности приема гарантирует, что проблем не будет?
— Дозировка — вещь весьма усредненная. Это как средняя температура в отделении стационара — у одного больного 36,5, а другого 39, средняя — нормальная. Не случайно рекомендуемые дозы витаминов ВОЗ дает в расчете на килограмм массы тела, и в каждой стране дозировки разнятся в зависимости от погодных, социальных и других условий.
Плотнику, у которого энергозатраты выше, витаминов надо намного больше, чем офисному работнику. Худому и низкому человеку — существенно меньше, чем толстяку и «шпале».
Настоящий доктор, который знает физиологию и радеет за пациентов, не будет советовать им синтетические витамины 3−4 раза в год, а тем более пить их постоянно. Правда, как это часто бывает, сам человек настаивает на подобном назначении, просит «хоть что-нибудь прописать».

Каких правил придерживается профессор, чтобы не болеть

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер
— А сами вы как витаминизируетесь?
— Выращиваю овощи, ягоды и фрукты на даче и их употребляю в пищу. Никогда в жизни не использовал для лечения или профилактики заболеваний ни поливитаминов, ни БАДов.
Уверен, что во многих вопросах питания и сохранения здоровья надо руководствоваться не рекламой чудодейственных препаратов, а здравым смыслом и сигналами своего тела. Почувствовали тягу к какому-то определенному продукту? Есть вероятность, что вам какого-то элемента не хватает. Неслучайно беременные женщины вдруг начинают есть глину или мел, когда недостает кальция. Кому-то хочется налечь на кисленькое — можно предположить, организм требует органических кислот и витамина С.
Так что ешьте с аппетитом «живые» продукты, а чтобы простуда к вам не прицепилась, следуйте простому совету — почаще мойте руки и лицо. Из общественных мест мы приносим патогенных микробов. Почесали нос или глаза, побеседовали — и через нос, глаза и рот патогены проникли в организм. Смыли бактерии — уменьшили риск заболеть. Этого правила сам строго придерживаюсь и другим советую. Не надо мудрствовать, все в жизни проще, чем мы выдумываем.
— Непривычно слышать от клинического фармаколога такие простые, «немедикаментозные» рекомендации.
— Витамины и БАДы не что иное, как одна из попыток внедрить в сознание обывателя, что его здоровье напрямую зависит от медицины, фармакологии. А оно, согласно исследованиям ВОЗ, от медицины зависит меньше всего — только на 10−15%.
Елена Клещенок

воскресенье, 5 ноября 2017 г.

О любви и сексе и 10 отличиях между ними


«Найдите 10 отличий!» — картинки с заданиями такого рода хорошо знакомы нам с детства. Я помню, как интересно было искать различия между вроде бы одинаково нарисованными зверушками, одежками, деревьями, комнатами. И отличия эти всегда были какими-то едва заметными — то черточек больше, то они разной длины, то есть дополнительные детали, то цвет какой-то другой. Такие задачи развивают внимание, наблюдательность, память.
Посмотришь вскользь, недостаточно внимательно — как будто одна и та же картинка! А приглядишься — то тут то там видны не бросающиеся в глаза отличные друг от друга элементы. Иногда они лишали персонажей этих картинок жизни, иногда каких-то привычных вещей, отсутствие которых даже не могло прийти в голову, ибо эти вещи были настолько естественны, что просто не могли отсутствовать. Ну как, скажите, может быть снеговик без носа? Или штанишки без пуговицы? Удочка без лески? Рыбка без хвоста? Дерево без ветки? Дед Мороз без бороды?
Сегодня я продолжаю список этих детских вопросов аналогичными взрослыми, заданными мне моими клиентами. Вопросами, по сути своей, про привычные и естественные вещи, которые в наших головах давно и крепко-накрепко неразрывно связаны между собой. Можно ли быть женщиной без мужчины? А мужчиной без женщины? Любимым без идеальной внешности? Может ли быть женское счастье без замужества? Семья без детей? Любовь без секса?
Вот молодая женщина, изнывающая от ревности, ждет поздним вечером мужа домой. Привязанная к маленькому ребенку, она разрывается от невозможности проследить за ним, проконтролировать его долгое отсутствие и мучительных подозрений, основанных на изменении их отношений, подмеченных ее женской интуицией. А мужа все нет и нет. Уже и ночь наступила. И вот наконец-то слышен поворот ключа в дверном замке! «Вернулся, подлец!» — тревожно бьется ее сердце. Муж, свежий и холодный с мороза, бурчит что-то неразборчивое в ответ на ее робкие вопросы, где был, почему так поздно, отчего не позвонил, быстро раздевается, ложится в постель и отворачивается к стене. А она с бурей в душе и застывшими в глазах слезами не сердится, не обижается, а обнимает его и начинает гладить. По спине, по груди, по всем еще прохладным местам его тела. «Я ждала тебя! Я хочу тебя!» — шепчет она ему. И неважно, что она самом деле она чувствует только гнев и обиду, что слезы душат ее, что ей хочется не гладить его, а ударить, чтобы ему было так же больно, как и ей, одиноко стоящей у окна их спальни… Так проходит пара десятков минут, и муж не выдерживает, откликается, поворачивается к ней, позволяет любить себя, доставлять ему наслаждение. А она и рада стараться! «Он МОЙ! Он принадлежит МНЕ! Он сейчас со МНОЙ! Я принадлежу ЕМУ! Я ЕГО женщина! Я его ЖЕНА!» — ликует она, слушая его ритмичные движения и не обращая внимания на то, что он не целует ее, не обнимает, не старается доставить наслаждение ей в ответ. Самое страшное, что она в этот момент не понимает, что на самом-то деле она хочет не сексуального удовольствия, а выспаться, отдохнуть, расслабиться или прорыдаться на груди у матери и уснуть в объятиях любящего ее человека.
Уставший мужчина откидывается на свою половину кровати, а женщина, заплаканная, измученная страданиями, торжествует: «Моя взяла! Он мой!!! Он со мной!!!» Если спросить ее в этот момент, почему она так решила? С чего она это взяла? Что дает основание ей думать именно так? — знаете, что она ответит? Я уверена, что она скажет: «Ведь именно со мной он занимается сексом! Разве это не значит, что именно меня он любит?!»
Итак, для значительного количества женщин секс и любовь представляют собой два понятия, различий между которыми женщины не видят, не чувствуют, зачастую не желают видеть и чувствовать. А есть ли они на самом деле — это различия? Давайте попробуем разобраться. А если вы относитесь к той немногочисленной категории женщин, которые разводят секс и любовь, то вам можно не читать дальше мои размышления, ну если только ради любопытства!
Тема любви и проблемы в любовных отношениях являются наиболее частыми запросами приходящих на консультации клиентов, как женщин, так и мужчин. Отсутствие эмоционального тепла, малопонятная неудовлетворенность отношениями, невозможность быть самим собой, страх потерять партнера приводят человека к психологу и заставляют снова и снова задавать похожие вопросы.
— Я не знаю, что мне делать с моей ревностью. Если мы с моим парнем не позанимаемся сексом пару дней, я начинаю сходить с ума, — жалуется молодая девушка. — Мне кажется, что, если он меня не хочет, значит, разлюбил или встретил какую-то другую женщину.
Я интересуюсь, сколько времени они уже встречаются, как давно у них близкие отношения, как часто вообще занимаются любовью.
— Мы вместе уже полгода, сначала секса было много — несколько раз в день! И я чувствовала, что он меня любит. А сейчас он уже не хочет меня каждый день! Может быть, со мной что-то не так? Может, он меня разлюбил? — всхлипывает она.
И я начинаю рассказывать о том, что процесс развития отношений проходит несколько стадий, что в период влюбленности частые сексуальные отношения нормальны, но по мере того, как мужская доминанта в оргазме именно с этой женщиной ослабевает (об этом пишет доктор Курпатов) количество сексуальных контактов снижается естественным образом. Я рассказываю об этом и понимаю, что даже если я принесу сейчас энциклопедию и дам моей клиентке прочитать об этом статью, подписанную солидными авторами, это ее не успокоит. Её проблема в том, что она спутала секс и любовь.
— А чего ты больше всего хочешь в сексуальных отношениях? — спрашиваю я её. — Чтобы тебя обнимали и ласкали? Сексуальной разрядки, оргазма? Или может быть ощущения принадлежности мужчине, когда ты чувствуешь, что он в тебе, а ты в его объятиях?
— Первого и третьего, — смущенно заявляет она, — а о разрядке я совсем и не думаю, да и вообще у меня с оргазмом проблемы, — заканчивает она тихим голосом, мало-помалу заливаясь краской.
— Но ведь первое и третье — ласку и принадлежность — можно получить и без сексуального контакта! — замечаю я. — Да и не только от партнера, а в первую очередь от твоих собственных родителей.

Наступает её очередь удивляться.

Еще я могу рассказать о том, что самым большим органом нашего тела является кожа. И как каждый орган, она нуждается в своем «питании». И это, прежде всего, тактильные контакты! Родившийся ребенок остро нуждается в прикосновениях матери. Ему необходимы поглаживания, почесывания, объятия, поцелуи, нежные, но ощутимые. И если тактильных контактов недостаточно, то психологическое развитие личности ребенка нарушается. Именно прикосновения, ласковые и нежные, дают малышу ощущение материнской любви, а значит и безопасности! В известных опытах над маленькими обезьянками, которых отбирали у матерей, малышкам предлагали два чучела матери — одна «мать» была мягкой и пушистой, но не имела бутылочки с молоком, а вторая «мать» — холодный металлический каркас с бутылочкой молока.
Какая мать будет привлекательнее для малышей? Какая потребность важнее для ребенка? Такие вопросы ставили перед собой в ходе эксперимента исследователи. Обезьянки бежали к пушистой матери! Несмотря на то, что были голодны. Холод металла, невозможность зарыться носом в теплую и мягкую шерсть заставляли искать ощущения безопасности.Любовьоказалась сильнее, чем базовая потребность в пище!
Во время второй мировой войны обнаружилось явление, названное психологами «госпитализмом». Лишившиеся родителей малыши, помещенные в больницы, сухие, накормленные, неожиданно умирали. Как оказалось, умирали те детишки, кого по каким-то причинам нянечки или медсестры не брали на руки, не трогали, не обнимали, не прижимали к себе. Лишившись любви и принадлежности, эти дети не могли дальше жить.
Страшно представить, но и сегодня есть матери, которые не касаются своих детей. Может быть, не хотят, может быть, считают ненужным. Сунут лежащему в кроватке ребенку в рот бутылку с молоком — и считают свою миссию выполненной. Позже такие детишки, чувствуя тактильный голод, пытаются удовлетворить его самыми разными, порой извращенными способами. «Меня не гладят, не обнимают, не трогают, зато меня шлепают, лупят, бьют!» Действительно, телесные наказания – это тоже способ утолить тактильный голод. Снова и снова провоцирует ребенок своих жадных до касаний родителей то шалостями, то непослушанием, то истериками, то откровенным хулиганством. Так голод по контактам превращается в ненасыщаемую потребность в любви, а сами телесные контакты становятся её, т.е. любви, суррогатом!
Ужасные факты педофилии, детской проституции вызваны не только извращенными желаниями взрослых, но и тем, что травмированный ребенок воспринимает любой телесный контакт как любовь. Страстное желание получить любовь всяким возможным способом, незнание нормы материнской любви, естественного телесного контакта между любящим родителем и ребенком приводит к трагедиям. Ломаются судьбы, навсегда оставляя незаживающие раны и рубцы в человеческой психике.
Депривация (лишение) материнской любви отправляет девочек—подростков на панель, приводит к ранним сексуальным отношениям, промискуитету. Однажды спутав секс и любовь, девочки усваивают разрушающие их эмоциональную жизнь установки. Разбиваются их представления о ценностях семьи — о любви, о близости, о взаимном тепле и поддержке. Восприятие прикосновений к себе как любви, а проникновений в себя как принадлежности может отнять у женщины многое — и подлинные чувства, и радость материнства, и физическое здоровье, и даже жизнь.
Когда я рассказываю об этом своим молодым и не очень клиенткам, они изумляются. Настолько привычным стало для них смешение любви и секса. Огромное количество женщин продолжают находиться в разрушающих их отношениях, привязанные к партнеру сексуальной зависимостью. Днем они живут там, где им делают больно, где их отвергают и обесценивают, где нет тепла и заботы, а ночью пытаются компенсировать эту боль сексуальными отношениями, порой также приносящими мало удовольствия и радости. Одна мудрая женщина как-то сказала: «Если вы, действительно, хотите расстаться со своим бывшим мужем, перестаньте, наконец, заниматься с ним сексом».
К сожалению, реальность такова, что еще многие месяцы, а то и годы после развода бывшие супруги встречаются, чтобы заняться сексом. Одна моя знакомая уже как семь лет в разводе. Её бывший муж — алкоголик, который никогда не работал, никогда не заботился ни о своей жене, ни о детях. Они уже давно пытаются не жить вместе. Точнее, она пытается не жить с ним. Но! Время от времени в жизни этой женщины наступает момент, когда, презрев все условности, наступив на собственные обещания, данные самой себе, она отправляется к бывшему мужу. «Зачем?» — спросите вы. Да! За тем самым! За ним — за сексом! И когда я спрашиваю её — ПОЧЕМУ??? — она мечтательно закатывает глаза и рассказывает мне о том, какой потрясающий любовник — её бывший муж, как только он один умеет доставить ей наслаждение, какой необыкновенный у них секс!!! А я… и хотела бы поверить, но поверить не могу. Скорее, рискну предположить, что сама мысль о новых отношениях вызывает у моей приятельницы много тревоги и страха, а прошлый травматичный опыт — отчаяние и бессилие. Но даже если её бывший муж и на самом деле потрясающий любовник, разве только в сексуальных отношениях заключена подлинная любовь между мужчиной и женщиной? Разве заботиться о семье, жене и детях, дарить им мужское тепло, обеспечивать их социальными контактами и защищать — не есть тоже выражение любви? Подлинной любви? Мне кажется, что мой вопрос риторический.
В одном замечательном американском фильме «Заклинатель лошадей» встречаются главные герои, мужчина и женщина. И, как и полагается в хорошем фильме, между ними возникает чувство любви. Они слишком разные. Она горожанка, живущая стремительно, суетно, вся в заботе о собственной карьере и бизнесе. Только трагедия, случившаяся с дочерью, заставляет её на некоторое время отказаться от привычной жизни. Он свободен, близок к природе настолько, что может часами стоять в ожидании рядом с больной лошадью, чтобы не спугнуть ее ни вздохом, ни шорохом, чтобы дождаться, когда животное позволит, наконец, человеку потрогать себя. У каждого героя своя жизнь, не совместимая с жизнью другого, огромное количество обязательств перед другими. Но разве это может остановить человеческое сердце, человеческую душу?! Разве можно запретить любви появиться на свет???
Любовь рождается, и зритель становится свидетелем этого таинства. В финале картины герои вместе танцуют, и это единственный момент, когда они могут сказать друг другу о любви. Не словами, нет! Мимолетными прикосновениями, социально разрешенными и одобренными. И в их танце, в их касаниях друг друга руками, щекой любви больше, чем в тысячах откровенных сцен, где с вожделением герои набрасываются друг на друга и стонут в непереносимом экстазе…
Но не подумайте, мои любезные читатели, что я выступаю против секса или обесцениваю его значение в нашей взрослой жизни. Ни в коем случае! Я со всей ответственностью заявляю, что с почтением и уважением отношусь к этой базовой человеческой потребности. Я всего лишь призываю не путать секс с любовью!
Но на самом деле — какая же тогда разница существует между этими двумя сферами человеческой жизни?
Известный психолог, психотерапевт экзистенциального направления Альфред Лэнгле на своей публичной лекции, прочитанной в Москве, сказал: «Когда мы говорим о любви, что любим что-то или кого-то, это значит, что он нам очень ценен. Если мы любим музыку, мы говорим: это хорошая музыка. Если мы читаем книгу и любим данного автора, то этот автор или эта книга для нас обладают ценностью. Точно так же и если мы любим человека. Если я люблю человека, это означает, что этот человек для меня очень значим, очень ценен, и я это чувствую. Он – моё сокровище, мой любимый. Он обладает очень высокой ценностью, и мы говорим: моё сокровище».
Когда мы любим, считает Лэнгле, мы больше хотим жить. И самое важное отличие состоит в том, что любовь не есть давление потребности. Что это значит? Это значит, что любовь находится на более высоком уровне. Если я люблю, я могу в чем-то остановить себя, я могу в чем-то преодолеть себя, помня о высокой ценности для меня человека, которого я люблю.
Несколько лет назад моя знакомая, с которой мы вместе были на терапевтической группе, сказала потрясающие по своему смыслу слова. Она тогда уже 18 лет была замужем, любила своего мужа, они воспитывали вместе их детей. Рассказывая об отношениях с мужем, она заметила: «Если я замечаю, что стала обращать больше внимания на других мужчин, то я осознанно возвращаю себя в отношения с мужем, я начинаю проводить с ним вместе больше времени, мы куда-то уезжаем, бываем где-то вдвоем. И это для меня очень важно».
Я рассказываю своим клиентам о том, что в мире слишком много привлекательных людей, как женщин, так и мужчин, и к каждому соблазнительному для нас партнеру мы можем испытывать сексуальное влечение. Но если мы ответственно подходим к своей любви, мы должны учиться останавливать себя в своем влечении. Как говорят гештальтисты, не вступать в контакт со своим сексуальным возбуждением. Ибо если это произошло, то мы сами и несем за это полную ответственность! Советую почитать об этом в интереснейшей книжке Мартель Бриджит «Сексуальность, любовь и Гештальт».
Еще одна важная характеристика любви заключается в том, что любви присуща четкая позиция. Вот как об этом говорит Лэнгле: «Любящий человек не только переживает, что он мог бы сделать другому что-то хорошее, но он хочет сделать другому что-то хорошее. Любовь можно описать как некоторую позицию человека или установку. Она очень простая: я хочу тебе блага. Если я не ощущаю этого от другого человека, то маловероятно, что он меня любит».
Любовь— это не только слова. И прежде всего, не слова. Любовь— это действия! Тот, кто любит, всегда окажет реальную помощь, поддержит, не оставит в отчаянии, по-настоящему позаботится. Любящий не «повесит» на своего партнера всю свою ответственность за материальное благосостояние семьи, за жизнь и здоровье детей, за продукты в холодильнике, за сытых и накормленных ребятишек, за порядок и чистоту в доме, за… Продолжите этот список сами, если хотите.
Следующее важное отличие любви состоит, по словам Лэнгле, в том что «Любовь – это «да» по отношению к «Ты». В любви я не только говорю: это хорошо, что ты есть, но я и говорю: хорошо, что ты такой, какой ты есть; у меня есть интерес к тебе, интерес к тому, как ты думаешь, чувствуешь, что для тебя важно, какие решения ты принимаешь, каков твой характер – во всём этом я ценю тебя. И мне приятно показывать тебе себя в моём своеобразии (характере). Но это происходит только после принятия решения: я хочу этой любовью жить, осуществить её в жизни – «да» к тебе. Это также определение любви. Я хочу вступить в те отношения, которые, строго говоря, уже существуют, поэтому я хочу, чтобы у меня было для тебя время, я хочу быть с тобой, быть близким к тебе, и если мы вместе, я больше являюсь самим собой, чем без тебя. Ты являешься больше самим собой, чем ты без меня».
В любви мы принимаем другого таким, какой он есть. Любящий муж не станет упрекать свою жену за то, что она «толстая», что у неё целлюлит, заставлять ее худеть или наоборот, увеличивать грудь или менять форму носа. Любящая жена не будет пилить своего мужа за то, что он «диванный житель», за то, что он курит, любит футбол или читает за обедом газеты. Принимающие друг друга партнеры всегда поддерживают развитие друг друга, начинания друг друга, образование друг друга. А если ваш партнер противится вашей учебе, то вряд ли его чувство к вам — подлинная любовь. Наоборот, именно по поддержке, по сопереживанию, по реальной помощи можно отличить настоящую любовь от потребности подчинить партнера и владеть им.
Когда читаешь эти строки и примеряешь их к своей жизни, то невольно задумываешься — а всегда ли мы называем любовью то, что ею в действительности было и является??? К сожалению, это печальная правда. Мы любим и получаем любовь значительно реже, чем об этом думаем.
Наш детский опыт, опыт получения любви оказывает решающее влияние на нашу потенциальную способность любить. Если нас любили мало, то и мы не будем уметь давать и получать любовь в необходимом для нормального развития количестве. Если нас мало трогали, ласкали, тискали в детстве, то мы можем спутать любовь с сексом. Мы можем ошибочно принимать за любовь сексуальные домогательства, нарушения наших психологических границ, разнообразные интервенции. Это будет разрушать нас, наши отношения с людьми, а чувства, которые мы будем испытывать, будут фальшивыми, ложными… Мы научим этому своих детей. А они — наших внуков…
Но кто-то когда-то должен разорвать это порочный круг?! Я не хочу, чтобы моя внучка стояла у ночного окна, ожидая своего загулявшего мужа, и плакала. Для этого я должна сделать кое-что важное. Я должна научить своих детей любить по-настоящему. И кажется, я теперь понимаю., как это делать.

А вы понимаете?
Источник www.b17.ru

пятница, 27 октября 2017 г.

"Около 30% инсультов — у людей трудоспособного возраста". Как распознать болезнь и что делать

В прошлом году 32,5 тысячи белорусов перенесли инсульт. Из них примерно 30% — это люди трудоспособного возраста. Медики уверены: несмотря на то, что это заболевание более актуально для пожилых людей, даже в 20 лет нужно периодически измерять артериальное давление.
После 40 лет контролировать артериальное давление должны все
Один из факторов риска инсульта — повышенное артериальное давление. Нормальные показатели — 120/80. По словам Сергея Лихачева, главного внештатного специалиста по неврологии Минздрава, заведующего неврологическим отделом РНПЦ неврологии и нейрохирургии, бить тревогу нужно после того, как верхний показатель превысит 140. При этом критического возраста, когда человек должен контролировать свое давление, не существует.
— Говорить о том, что в 20 лет не надо об этом думать, а в 25 лет — надо, наверное, неправильно. Я был в Дании в лечебном учреждении первичного звена (поликлинике. — Прим. TUT.BY) и удивился отношению медработников к посетителям. Молодых людей до 40 лет там буквально из кабинета выталкивают и на все вопросы говорят: «Купи велосипед, катайся — и у тебя все пройдет». Это не всегда правильно.
По его словам, такие факторы риска, как артериальная гипертензия, повышение уровня холестерина и глюкозы, часто беспокоят уже не совсем молодых людей. Но инсульты происходят и у молодых, а это обусловлено совсем другими причинами.
— Нарушение мозгового кровообращения может быть у здорового спортсмена-борца, который выполнил неудачный захват. Потом появились какие-то боли, развился инсульт, и выяснилось, что у него произошла диссекция артерий, то есть разрушение стенки артерии, пошло расслоение и возник инсульт. Вот вам — пожалуйста. Я не говорю о том, что 20-летним людям надо каждый день мерять давление, но периодически проверять его надо. А после 40 лет его надо контролировать всем, — заметил специалист.
По его словам, в возрасте 27−35 лет инсульт может произойти из-за аномалий развития, гематологических заболеваний (заболевания крови), васкулита (иммунопатологическое воспаление сосудов). Эти заболевания приводят к ухудшению кровотока по сосудам.

Сейчас из 100 человек от инсульта в больнице умирают 13

За последние десять лет в стране сократилась смертность от инсультов. Сейчас летальный исход в стационаре — 13%.
 — Из 100 пациентов умирают 13 человек. Десять лет назад было примерно 25 человек, — говорит Сергей Лихачев.
Он замечает, что практически всех пациентов стараются доставить в больницу. По его словам, в Минске все пациенты с инсультом лечатся на койках инсультных отделений. При этом МРТ и компьютерную томографию делают в 150% случаев, то есть проводят контрольные исследования как до лечения, так и после.
— Конечно, в деревнях нет дорогих приборов и их быть не может не только у нас в стране, но и во всех странах, — говорит он. — Сейчас министерство работает над решением этой задачи.
Светлана Хадасевич, главный специалист управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения, обратила внимание, что сегодня в стране более 5,5 тысячи специализированных неврологических коек и работают 1200 врачей-неврологов.

Распознать инсульт можно даже по тому, как человек улыбается

Сергей Лихачев отмечает, что диспансеризация всегда позволяла выявить людей и распознать у них факторы риска инсульта. По его словам, инсульт проявляет себя нарушением речи и движений.
—  Здесь не надо думать: пройдет или не пройдет. Если в руке или ноге слабость — это повод обратиться к врачу. Есть пациенты, которые долго не обращаются, особенно мужчины. Думают: «Немножечко штормит, подождем и посмотрим, что будет дальше, ничего же не болит».
Однако есть простой тест, который поможет выявить признаки инсультаОльга Светлицкая, руководитель национального портала о здравоохранении «Здоровые люди» рассказывает, что нужно обратить внимание на три момента.
Во-первых, можно попросить человека, у которого вы подозреваете инсульт, улыбнуться. Если уголок рта опускается — это может быть признаком инсульта.
Во-вторых, можно попросить поднять руки в положении сидя на 90 градусов и в положении лежа на 45 градусов. В этом положении их надо удержать пять секунд. Если человек не может, то это может быть признаком инсульта.
В-третьих, можно попросить сказать фразу. Если человек путается, переставляет слова, не может сказать, то это тоже похоже на инсульт.
— Если хотя бы один из перечисленных симптомов положительный — это повод вызвать скорую помощь и подозревать инсульт, — обращает внимание Ольга Светлицкая.
По ее словам, человека с инсультом важно доставить в больницу в течение первых шести часов.
— Бывает, что на улице человеку стало плохо, и большинство наших граждан считают, что это алкогольное опьянение. Но алкогольное опьянение не исключает инсульт. Нужно подойти и вызвать скорую помощь.

И холестерин, и глюкоза в крови должны быть в норме

Помимо повышенного артериального давления есть и другие факторы риска инсульта.
Татьяна Павловская, научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии, отмечает, что также надо обращать внимание на уровень глюкозы в сыворотке крови.
— Повышение показателя приводит к патологии сосудов и формированию хронической ишемии мозга, которая является благоприятной предпосылкой к нарушению мозгового кровообращения, — говорит она. — Нормальные показатели уровня глюкозы в крови могут разниться в зависимости от лаборатории, в которой выполняют анализы. Однозначно дать ответ, какая норма и верхняя граница, я не могу. Но раньше было принято считать, что верхний уровень глюкозы — 5,5 ммоль/л. Сейчас это значение повышается, и некоторые 6 ммоль/л считают нормальным значением.
Также важно следить за уровнем холестерина в крови. Считается, что нормальный показатель до 6 ммоль/л.
— Его нужно постоянно контролировать, потому что повышение со временем приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые при отсутствии коррекции могут приводить к формированию стеноза магистральных артерий головного мозга и развитию инфарктов головного мозга.
Курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни тоже являются факторами риска.
Татьяна Павловская обратила внимание еще на один предвестник инсульта — мерцательную аритмию. Это нарушение ритма сердца, при котором оно начинает сокращаться намного быстрее. В итоге нет адекватного кровоснабжения и повышается риск тромбообразований внутри камер сердца. Эти тромбы с током крови могут разноситься по всему организму, в том числе поражать головной мозг.

Давление чаще повышается у людей, которые испытывают стресс

Интересно, что чаще всего артериальную гипертензию наблюдают в экономически развитых странах.
— Но есть понятия не только распространенности, но и осведомленности населения, есть понятие лечения данной болезни. Одно дело, когда люди знают, что у них артериальная гипертензия, и другое — когда лечат. Есть показатель эффективности данной терапии. И распространенность, и осведомленность населения о наличии данного заболевания, и охват лечения, и достижение — все-таки выше в экономически развитых странах, чем в экономически развивающихся, — отмечает Татьяна Павловская.
При этом артериальная гипертензия у людей негроидной расы встречается чаще.
То, где живет человек — в деревне или городе, согласно исследованиям, не влияет на повышение давления. Но эксперт уверена в одном: «Где много стресса, там давление выше».

понедельник, 16 октября 2017 г.

13 удивительных фактов о сексе и его последствиях


Факт 1

Марокканский правитель, попавший на трон ещё в первой половине XVIII века, оказался в Книге рекордов Гинесса как самый плодовитый в истории отец. Согласно записям, он дал жизнь как минимум 342 девочкам и 525 мальчикам, а к 1721-му году количество его наследников мужского пола увеличилось уже до 700.

Факт 2

В вопросах продолжения рода женщинам, конечно, трудно хоть немного догнать сильный пол, но и тут есть свои удивительные рекорды. В том же XVIII веке одна отважная женщина произвела на свет 69 детей (!) в результате 27 беременностей. Она родила 16 пар двойняшек, семь раз вынашивала тройняшек, и четырежды на свет появлялись сразу по четыре малыша. И ведь никакого ЭКО и таблеток тогда не было! Вот как надо поднимать демографию в стране.

Факт 3

Современные мужчины, к сожаленью, уже далеко не так плодовиты, как марокканские шейхи. Согласно медицинским данным, 5% 40-летних мужчин страдают от эриктильной дисфункции, а после 65-и их доля возрастает до 15-25%.
Поражает этот недуг и молодых: как показало недавнее исследование американских урологов, примерно четверть мужчин от 18 до 25 лет когда-либо сталкивались с проблемами с эрекцией.

Факт 4

Психологи говорят, что частой причиной неудачного полового опыта становится неверный настрой и комплексы. Так вот, для тех, кто так же не уверен в своих мужских силах и «достоинствах» есть хорошая новость: размер, вопреки слухам, не имеет никакого значения. Во-первых, согласно соцопросу, проведённому в Америке, гораздо большее значение измерениям в сантиметрах придают сами мужчины — большинству же женщин абсолютно всё равно. А во-вторых, средний (то есть нормальный!) размер пениса в эрегированном состоянии составляет от 12 до 14 сантиметров. Так что «ошеломляющие» внешние данные порноактёров — вовсе не повод расстраиваться и комплексовать.

Факт 5

Сексуальные комплексы, к сожаленью, знакомы не только мужчинам. Как выяснили британские социологи, практически половина современных женщин настолько неуверенны в себе, что предпочитают заниматься сексом... только в состоянии алкогольного опьянения! А 6% опрошенных вообще признались, что ещё ни разу не вступали в половую связь на трезвую голову. Основные причины «интимного алкоголизма» — желание набраться храбрости и «соблюдение традиций романтичной обстановки». Однако, некоторым дамам, по-видимому, просто претит физическая близость с мужчинами, заключили учёные. 14% представительниц слабого пола не могут даже уснуть рядом с партнёром, если на сон грядущий не выпьют вина.

Факт 6

Не менее печальную статистику предоставили исследователи американской компании — производителя гигиенических средств для женщин. Оказывается, чуть больше 10% женщин регулярно занимаются сексом... против своего желания. Причём речь отнюдь не о насилии, а о традиционных супружеских обязанностях! Каждая 9-я из опрошенных дам заявила, что интим — это вообще чуть ли не хуже чем стирка или уборка, а аналогичное количество респондентов назвали секс «раздражающей помехой».

Факт 7

Принимая во внимание вышеуказанное отношение замужних женщин к сексу, нечего удивляться, что каждая 10-я семейная пара предпочитает спать в отдельных кроватях. По крайней мере, так утверждают сотрудники Национального фонда исследований сна в Англии.

Факт 8

Неуверенность в себе и возможное разочарование не мешает представительницам прекрасного пола расставаться с невинностью в среднем в 17 с половиной лет. Такие данные показало исследование Института Кинси в Калифорнии (США). Для мужчин же приблизительный возраст вступления в половую жизнь составляет чуть меньше 17-ти.

Факт 9

Вопреки распространённому мнению, отнюдь не все мужчины всегда достигают оргазма во время секса. По данным Национального исследования здоровья и социальной жизни Великобритании, только 75% представителей сильного пола могут похвастаться регулярными успехами. Среди женщин же этот показатель ещё меньше: только 29% британок заявили, что получают удовольствие при каждом половом контакте.

Факт 10

Понятие «дружеского секса», похоже, становится нормой среди современной молодёжи. Во время опроса в Государственном Университете Уэйна в США две третьих студентов рассказали, что вступали в интимную связь без всяких обязательств, просто «по-приятельски».

Факт 11

Ещё один показатель, по которому мужчины слегка обогнали женщин — это среднее число половых партнёров. Сильный пол, по данным Центра статистики национального здоровья США, как правило успевает «поближе познакомиться» с 7-ю женщинами в течение жизни, а вот количество интимных «интрижек» для дам составляет 6.

Факт 12

Впрочем, в чём-то современные женщины становятся всё более и более мужественными, по крайней мере, в вопросах, касающихся их потомства. Так, если в начале 60-х примерно 44% работающих женщин не брали длительного отпуска на период беременности, то в 2000-х доля таких отважных мамаш возросла до 66%.

Факт 13

Развитие медицинской науки и технологий не сильно помогли человечеству в вопросах безопасного секса. Согласно статистике, каждая 2-я в мире женщина так или иначе заразится вирусом папилломы человека (ВПЧ), и в 10% случаев это обернётся развитием заболевания. Одна из форм вируса (наименее опасная) вызывает относительно нестрашные кожные бородавки, а вот другая может привести к развитию рака шейки матки, от которого в России ежегодно умирают около 6 тысяч женщин. Передаётся зараза половым путём и для мужчин, кстати, никаких онкологических последствий иметь не может.
Источник : www.aif.ru

четверг, 5 октября 2017 г.

Ученые предложили способ уберечься от 13 видов рака

Ожирение и избыточный вес связаны с 13 видами злокачественных опухолей. Об этом сообщили представители Центров по контролю и профилактике заболеваний США, передает MedicalXpress.
фото: Дарья Сапранецкая, TUT.BY
фото: Дарья Сапранецкая, TUT.BY
Исследователи установили, что в 2014 году избыточный вес стал одной из причин возникновения рака у 630 тысяч американцев. Это около 40% всех случаев онкологических заболеваний, диагностированных в США за тот год.
Ожирение оказалось связано с 13 видами злокачественных опухолей. Среди них — рак мозга, пищевода, молочной железы, щитовидной железы, печени, почек, толстой кишки и другие.
«Это не значит, что ожирение вызывает все эти виды рака, а только то, что существует связь, которую еще предстоит объяснить», — пояснили представители ведосмства. Специалисты отметили, что, по предварительным данным, потеря веса может снизить риск возникновения некоторых видов опухолей.
«То, что ожирение и избыточный вес влияют на раковые заболевания, может удивить многих американцев. Осознание того, что некоторые виды рака связаны с ожирением и избыточным весом, пока не распространено», — сказала доктор Энн Шучат, заместитель директора ведомства.
Ранее о связи ожирения с онкозаболеваниями сообщали исследователи из Имперского колледжа Лондона. Они обнаружили связь ожирения с 11 видами раковых заболеваний. По их данным, с ростом индекса массы тела растет и риск заболевания определенными видами рака. К примеру, с изменением соотношения окружности талии к окружности бедер всего лишь на 0,1 возникновение рака матки становится на 21% более вероятным.
42.TUT.BY

Читать полностью:  https://42.tut.by/56321
8

четверг, 21 сентября 2017 г.

"Спят в разных комнатах и не понимают, что могут умереть". ЛОР о том, чем опасен храп и как лечить

Сложно сказать, сколько белорусов страдают от храпа. Однако за последние семь лет в РНПЦ оториноларингологии пролечили около трех тысяч пациентов с подобными проблемами. Часто человек не считает храп чем-то из ряда вон выходящим и не обращается с жалобами к врачу. Но храп может оказаться признаком опасного и порой смертельного заболевания — синдрома обструктивного апноэ во сне. Жанна Колядич, доктор медицинских наук, врач оториноларинголог высшей категории, ученый секретарь РНПЦ оториноларингологии, не только помогла многим белорусам справиться с болезнью, но и в этом году защитила по апноэ диссертацию.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Апно́э (др.-греч. ἄπνοια, букв. «безветрие»; отсутствие дыхания) — остановка дыхательных движений.

«Чем выше вес храпящего человека, тем больше вероятность, что у него синдром апноэ»

— Вы согласны с тем, что многие не считают храп болезнью?
— Да, потому что храп — это звуковой феномен, который возникает во время прохождения воздуха по дыхательным путям. Если говорить просто, то это дребезжание тканей.
Когда семь лет назад мы начинали заниматься этой проблемой, тоже считали, что это просто храп. Но в процессе выяснилось, что он может быть симптомом очень опасного заболевания — болезни остановок дыхания во сне или синдрома обструктивного апноэ во сне. По статистике нашего центра, у 75% обратившихся с жалобами на храп был именно этот синдром, и только у 25% диагностировали неосложненный храп. Чем выше интенсивность храпа, тем выше вероятность, что у человека синдром апноэ.
— Когда можно говорить о синдроме апноэ?
— Если в час у человека 5−15 эпизодов остановки дыхания свыше 10 секунд — это легкая степень заболевания, 15−30 эпизодов — средняя степень, свыше 30 в час — тяжелая. К нам в центр приходят пациенты, у которых и по 70 эпизодов в час.
— Как вы это выясняете?
— Это можно проверить только во время ночного сна. Некоторые записывают видео, как ночью спят. Это хорошо, но нам надо объективно оценить длительность эпизодов, и самое главное, как работают различные системы в организме, как снижается уровень кислорода. Это можно сделать только с помощью полисомнографии. Человек спит у нас в центре в лаборатории сна, а в это время к нему подключены датчики.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Такие датчики подсоединяют к пациенту по время полисомнографии.
— Достаточно ли одной ночи, чтобы сделать какой-то вывод?
— Да. Но бывают случаи, когда человек не может уснуть на чужом месте. А чтобы судить о данном заболевании, длительность сна должна быть не менее четырех часов. Если человеку не удалось уснуть у нас в центре и он просто пролежал, то нужна повторная диагностическая ночь.
— Многие говорят, что люди храпят из-за лишнего веса. Действительно ли это имеет значение?
— Безусловно, ведь происходит отложение жира в области глотки и шеи. Из-за этого сужается просвет дыхательных путей, и воздушной струе тяжелее проходить.
При тяжелой степени апноэ у около 60% пациентов превышение индекса массы тела. И самое опасное ожирение по типу «яблока», когда у человека формируется живот и толстая шея.
Американцы для скрининга этого заболевания и определения возможностей хирургического лечения измеряют окружность шеи. Если она превышает 43 сантиметра, то эффективность хирургического лечения значительно снижается. Чтобы уменьшить интенсивность храпа, человек должен снизить индекс массы тела до нормальных значений — до 30 кг/м2. Индекс массы тела высчитывается по специальной формуле, когда показатель массы тела делят на показатель роста в метрах, возведенный в квадрат. (То есть если при росте 164 сантиметра человек весит 75 килограммов, то его индекс массы тела около 27,9 кг/м2. — Прим. TUT.BY).
При увеличении массы тела на 10% количество эпизодов остановки дыхания вырастает на 32%, в то время как при снижении массы на 10%, сокращается на 26%.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
— Но часто храпят и худые люди…
— Да. Потому что синдром апноэ — это многофакторное заболевание. Он может возникнуть из-за патологий ЛОР-органов, щитовидной железы, челюстно-лицевых аномалий, гормональных нарушений у женщин.
Болезнь остановок дыхания может быть вызвана нарушениями кровоснабжения в продолговатом мозге, где находится центр, регулирующий дыхание. Такое бывает, например, после инсульта.
Интересно, что признаком синдрома апноэ в том числе считается частое ночное мочеиспускание — больше двух раз за ночь. Люди лечатся у уролога, а на самом деле — у них болезнь остановок дыхания во сне.

«Мужчины храпят чаще женщин»

— Человек может умереть от храпа во сне?
— Не от храпа, а от болезни остановок дыхания во сне. Смертность от апноэ составляет в среднем 6−8%, а с учетом последствий различных осложнений этот показатель может достигнуть 37%.
— Пациентов с храпом к вам часто приводят родственники?
— Чаще всего — да.
— При этом мужчины чаще храпят, чем женщины?
— Конечно, соотношение 3/1. То есть на одну храпящую женщину храпят трое мужчин. Как правило, это связано с тем, что мужчины чаще пьют алкоголь, курят, у них чаще встречаются челюстно-лицевые аномалии.
Когда человек пьет алкоголь на ночь и курит, это химически воздействует на слизистую оболочку тканей — и в итоге люди храпят.
— Бывает, что храп влияет на личную жизнь пациента?
— К нам приходили такие пациенты — и не раз. Ведь операции по поводу храпа начали проводить с 1952 года, когда врач удалил девушке, которая из-за этого не могла выйти замуж, часть мягкого и твердого неба.
К нам часто приходят пациенты и рассказывают, что из-за храпа спят в разных комнатах. В таких случаях, как правило, жены приводят мужей.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
— С чего началась ваша работа по диагностике и лечению синдрома апноэ?
— Бывший директор нашей клиники поручила заняться проблемой храпа из-за большого количества таких пациентов. И мы заинтересовались, как наши коллеги за рубежом оказывают им помощь. Мы связались со специалистами ведущей американской клиники Мэйо, написали им письмо по электронной почте. В ответ нам предложили пообщаться по скайпу. Все, что рассказали врачи, было для нас ново, так как на тот момент у нас в стране помощь таким пациентам не была организована — просто удаляли небный язычок, отсутствовала этапная диагностика.
Нас удивило, что у них существовал большой и трудоемкий алгоритм по диагностике и лечению, и мы начали внедрять каждый из этих этапов у нас в центре.
Болезнь может быть вызвана не только изменениями мягких тканей верхних дыхательных путей, а также нарушением костных взаимоотношений из-за челюстно-лицевых диспропорций. Поэтому мы работаем в тесном сотрудничестве с ортодонтами. Учитывая, что у пациентов практически всегда есть гипертония или какие-то другие сердечно-сосудистые проблемы, нас поддержали кардиологи. Также у людей с синдромом апноэ очень часто есть рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, поэтому совместно с нами начали работать гастроэнтерологи.
Помимо полисомнографии, когда во время сна мы определяли эпизоды остановки дыхания, мы начали выполнять слип-эндоскопию верхних дыхательных путей. Это нужно, чтобы определить места спадения. В этом случае человека вводят в сон, это не наркоз, при этом пациент спит пять-семь минут, а в это время врач гибкой оптикой осматривает через нос пациента его дыхательные пути.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Жанна Колядич выполняет слип-эндоскопию верхних дыхательных путей пациентке, которая по совету своего врача прилетела лечиться от апноэ в Минск из Хабаровска.
— А как на Западе диагностируют и лечат это заболевание?
— Когда некоторые пациенты со скепсисом задают этот вопрос, я отвечаю, что в нашей стране это проводится точно так же, как в лучших клиниках Европы и Америки. Это я вам могу сказать с достоверностью. Мы были в Кембридже, во многих городах Германии и обменивались опытом с докторами. Уровень оказания помощи у нас ничуть не уступает.
—  Наши врачи проводят уникальные операции людям с синдромом апноэ?
— В стране, в том числе в регионах, проводят все виды операций по лечению храпа и апноэ. Но есть операция, которую проводят только в нашем центре. Это фиксация подъязычной кости. Ее разработали в Америке и внедрили у нас около пяти лет назад. Это единственная эффективная операция, которая помогает устранить эпизоды спадения дыхательных путей за счет западения языка.
— Что конкретно делают во время этой операции?
— Мы устанавливаем шурупы в нижнюю челюсть и нитями к ним подтягиваем подъязычную кость. Это фиксирует корень языка. Язык смещается вперед, и дыхательные пути расширяются.

«Приходят и с порога заявляют: «Отрежьте мне в горле, у меня западает…»

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
— Все ли пациенты готовы долго лечиться от апноэ?
— Многие считают, что мы занимаемся чем-то лишним, ненужным, что мы их долго обследуем. Вероятно, им кажется, что мы не можем принять решение. Но это сложная болезнь, и она имеет сложный диагностический алгоритм и не один этап лечения с привлечением различных специалистов. Конечно, это мало кому нравится. В основном пациенты приходят и с порога заявляют: «Отрежьте мне в горле, у меня западает…» Объясняешь, что здесь горло вообще ни при чем и вам бы надо похудеть, но многие считают, что этот вес у них не лишний.
Когда мы начинали работать с пациентами с апноэ, я собирала людей и практически каждую неделю читала для них лекции. Мы разъясняли суть заболевания, чтобы люди понимали, что это опасно не только для них, но и для окружающих. Почему? Из-за неконтролируемой дневной сонливости человек может уснуть за рулем автомобиля и попасть в ДТП. Например, в Америке, чтобы получить водительское удостоверение, люди должны пройти полисомнографию.
Болезнь остановок дыхания во сне в каждом отдельном случае имеет свое лицо. Обследуем пациентов мы одинаково, но лечение в каждом случае подобрано персонально. Нет одной операции, которая помогла бы всем. Может быть, одному человеку нужно сделать несколько операций и помимо них применять СИПАП-аппараты. Это такая специальная маска, которую человек надевает каждую ночь. И если мы прописываем такую терапию, то бывает, что с этой маской придется спать до конца жизни. Ведь есть случаи, когда хирургическое вмешательство человеку противопоказано.
— СИПАП-терапия эффективна?
— Это золотой стандарт лечения заболевания. Но есть понятия эффективности и удовлетворенности методом лечения. Эффективность СИПАП-терапии — 98%, а вот удовлетворенность среди пациентов низкая. Ведь многим не нравится, что аппарат нужно использовать регулярно на протяжении всей жизни. Поэтому они пытаются решить проблему хирургическим путем.
— Храп — это проблема людей в возрасте?
— Нет. Первому моему пациенту было 23 года. Это молодой худой парень, которого привела мама со словами, что он задыхается во сне. До консультации ему уже устранили обструкцию (препятствие) на уровне носа, мягкое небо, миндалины, но он все равно задыхался. Оказалось, что у него редкое строение надгортанника. И во время сна происходили западения надгортанника на голосовую щель. Парень просто не дышал.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
В таких случаях операции не проводятся, потому что они крайне опасны из-за высокого риска удушья. Таким пациентам и показана СИПАП-терапия.
— Вы сказали, что лечение продолжительное. Сколько времени проходит от первой консультации до того момента, как человек выздоровеет?
— Это индивидуально в каждом конкретном случае. Например, у пациента тяжелое апноэ, при этом у него ожирении второй степени, воспалительная патология дыхательных путей. Мы начинаем разбираться в причинах воспаления, уточняем микрофлору полости носа и рта. Помимо этого обследуем пациента по поводу количества эпизодов остановки дыхания и выполняем слип-эндоскопию, где фиксируем признаки заброса содержимого желудка в пищевод. В таком случае параллельно отправляем человека на ФГДС (исследование внутренних органов с помощью введения зонда в рот и пищевод) к гастроэнтерологу.
По итогу обследований видим, что у пациента есть многоуровневая обструкция: на уровне носа, глотки, западение корня языка, отложение жира в окологлоточной области.
Затем мы подбираем СИПАП-аппарат и планируем дальнейшую стратегию лечения. Ведь нужно выполнить несколько операций на разных уровнях. Эти все операции будут растянуты во времени и могут занять год-полтора. При этом на протяжении всей жизни человеку нужно будет приходить на осмотры раз в год, так как синдром апноэ — хроническое заболевание.
P. S. 5 октября в актовом зале РНПЦ оториноларингологии в Минске на улице Сухой, 8 в 15.00 начнется лекция о том, как вовремя распознать апноэ и чем может быть опасен обычный храп. Вход свободный.
Читать полностью:  https://news.tut.by/society/561152.html